痛風是關節的「破壞王」　醫生：痛風患者宜戒老火湯海鮮

痛風出名令人聞風喪膽，痛風發作時就算堂堂大男人也可痛到面容扭曲、難以忍受。75歲的余先生，兩年前開始痛風發作。

膝蓋及腳趾公關節都痛、腫、紅到行不到、站不到，尤其上樓梯更痛到難以形容。

他曾求醫，獲處方消炎止痛藥及慢性復發性痛風藥物，但因服食消炎止痛藥引致肚痾，痛風症狀也即時沒有改善，所以自行停藥，而之後痛風偶有發作亦無理會。直至上年9月，他參加痛風關注小組舉辦之醫學講座，他當日即場檢驗尿酸值為9.7mg/dL，屬嚴重超標。

他立即再找醫生跟進，醫生為他解釋清楚藥效及藥理，於是他持續服用慢性復發性痛風藥物3個月見效，之後抽血作尿酸測試，指數十分理想，今年4月跌至1.4mg/dL，大有好轉，再沒有痛風症狀及副作用。

他說：

以前有痛風時，對腳行路好似被綁住一樣，好辛苦，現在輕鬆多了。

他叮囑痛風病人千萬要戒口，不要飲老火湯，多飲水。

老婆以前為我身體好，常常煲老火湯，怎料痛風更加劇，有段時間半個月發作一次。

年輕痛風患者增

說痛風，先要了解「嘌呤」（Purine），它是存在人體內新陳代謝物，20%-30%的嘌呤來自食物，70%-80%在人體內合成，當嘌呤在體內經過新陳代謝後，就會變成尿酸。

血液內的尿酸濃度，男性>7.0mg/dL（>0.42mmol/L）又或女性>6.0mg/dL（>0.36mmol/L）便屬於超標。當體內產生的尿酸過多又或腎臟排泄的尿酸過少，尿酸鹽就會積聚於關節內，引起發炎疼痛，這就是痛風。

東華三院综合診斷及醫療中心臨床服務總監、風濕病科專科葉文龍醫生解釋，痛風是一個常見疾病，也愈來愈多人患上痛風，年紀大尿酸愈高是正常的，因此過往是患者中年以上，現在十幾廿歲的患者都有，最小年僅16、17歲。

葉文龍醫生表示：

這與飲食習慣及體重有關，痛風與代謝綜合症如肥胖、糖尿病有相互關係，令痛風患者愈來愈後生。此外，年輕患者也要檢測是否有遺傳疾病、潛伏因素，都有機會造成高尿酸情況。

痛風通常引發急性關節炎發作，大部分為單一關節，最常見的為大拇趾（腳趾公），患處出現紅、腫、發熱及劇痛。患者舉步為艱，往往需要服用消炎止痛藥方能消減病徵。

▲ 風濕病科專科葉文龍醫生表示，適當的藥物及飲食控制可以防止痛風的復發。（黃建輝攝）

雖然數天後，痛楚開始減退，但若血液內的尿酸濃度不受控制，遲些尿酸鹽將會積聚於其他關節裏，如膝頭、足踝、手指、手腕等。如果得不到適當的治療，會演變成多個關節發炎，並且復發愈頻密。

高尿酸與「三高」關係密切

痛風可算是關節的「破壞王」，尿酸鹽沉積導致關節侵蝕，衍生的尿酸結晶在不同部位出現，有時連耳廓位都見到痛風石的蹤迹，也可令手腳、膝蓋關節變形。

眾所周知，高血壓、高血糖、高血脂這三高對健康危害很大，然而對於「第四高」高尿酸血症，很多人卻並未認識到其危害。

葉文龍醫生表示，

高尿酸最直接的危害就是痛風，在臨床上，很多患者往往等到四肢關節長滿痛風石，甚至併發了腎衰竭才前去就診。

事實上，高尿酸與腎病、心血管疾病、糖尿病環環相扣。即是說，減低了高尿酸，其他疾病的風險也會降低。

打邊爐嘌呤「共冶一爐」

痛風病人需要戒口，但所有食物都含高嘌呤，豆類不可、某些蔬菜如椰菜花、菠菜及鮮露筍又不能吃，感覺是連健康食物都無得食。

葉醫生解說：

病人戒口應分3個類別：高嘌呤如內臟、貝殼類海產、酒類和老火湯要完全避免、中嘌呤如豆類及西蘭花酌量食用及低嘌呤如奶類產品、乳酪、部分蔬菜隨意食用。

但肯定的是香港人一年四季都愛的打邊爐是痛風大忌。

多肉類、大量海產，又不斷咁煲住，所有嘌呤都煲晒出來。加上打邊爐時會飲啤酒，容易誘發痛風。

別以為飲汽水或紙包飲品無事，這些高果糖飲料轉化成新陳代謝物時，都會產生高尿酸，打邊爐所有大部分的食物、湯底、飲品都是高嘌呤，所以冬天時特別多人因痛風發作求醫。

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